Волчья пасть - Расщелина Нёба

Волчья пасть или Расщелина Нёба - это разделение "крыши  полости  рта", т.е. нёба. Волчья пасть может иметь место, как само по себе, так и в сочетании с расщелиной губы и альвеолы. Если волчья пасть не сопровождается расщелиной губы,то разрыв располагается в средней части нёба, а в случае сопровождения с расщелиной губы и альвеолы, расщелина нёба возникает на одной стороне с расщелиной губы и альвеолы.

Нёбо состоит из двух частей, твердого и мягкого неба. В Мягком нёбе находится  складка слизистой оболочки, свешивающаяся над основанием языка (в виде небной занавески, лат. velum palatini) , которая обеспечивает её подвижность, которая необходима для правильного функционирования (речь, глотание). Очевидно, что расщелина нёба прерывает мышечный слой , и нарушает её естественную функцию.

Расщелина нёба может включать: незаращение мягкого нёба,или незаращение мягкого и части твердого нёба.

Ширина расщелины нёба широко варьируется от очень узкой, почти щели,  до очень широкой.

Неполная расщелина нёбаПолная расщелина нёба, широкая

КОРРЕКЦИЯ РАСЩЕЛИНЫ НЁБА

Коррекция расщелины нёба, как правило,делается в возрасте 10-12 месяцев и, включает в себя коррекцию мягкого нёба и твёрдого нёба до области альвеолы (где растут зубов). В случаях широких расщелин, хирургическая коррекция откладывается на более поздний срок, без каких-либо негативных последствий.

Методика коррекции нёба должна быть очень тонкой и вызывать минимальную травму мягких тканей, не ухудшая динамику роста верхней челюсти.

В ходе коррекции нёба необходимо точно исправить  мышечную занавеску, чтобы мягкое нёбо получило естественную подвижность.

Восстановление в области альвеолы делается позже, во время помещения костного трансплантата. Методика коррекции волчьей пасти играет большую роль в последующем нормальном развитии челюсти. Плохая методика может привести к очень серьезным нарушениям в развитии верхней челюсти.

 

УШИ

Также родителям ребенка с расщелиной неба важно знать о наличии особой чувствительности ушей.

В частности у детей с расщелиной нёба и евстахиевой трубы, то есть трубы, через которую осуществляется связь среднего ухо с глоткой, тем самым блокируя сбор жидкости в среднем ухе.

Эта жидкость при проникновении может вызвать острый отит, который, при неэффективном лечении, может привести к разрыву барабанной перепонки.

Если жидкость будет оставаться в течение длительного времени, она превратиться в клейкое существо, которое преградит передачу звука, что приведёт к повреждению слуха. Следовательно, необходимо постоянное наблюдение ушей педиатром или ЛОРом.

В общем при нахождении жидкости,которая не уходит после лечения, или если ребенок переносит более трёх ушных инфекций в год,нужно при помощи очень простой операции, разместить вентиляционные трубки на барабанных перепонках, которые позволят свободный вход воздуха в середину уха и предотвратят сбор жидкости.

Повторное и непрерывное введение антибиотиков не только не альтернатива, но считается, что может оказать пагубное воздействие на зубы, особенно на коренные, которые могут расслаиваться и легко ломаться, при укусе  ребенком чего - то твёрдого.

СЛОВО И РЕЧЬ

Очевидно, что речь ребенка с расщелиной нёба, которая не была скорректирована хирургическим путём не может быть естественной,т.к. развитие речи требует целостности анатомических компонентов полости рта и глотки. Хирургическая коррекция расщелины создает необходимые условия для правильного развития речи.

Малый процент пациентов, даже после коррекции нёба может иметь проблемы с речью, которые изначально могут быть разрешены с помощью логопеда, но, в случае необходимости, может быть проведена небольшая операция под названием фарингопластика.

РАЗВИТИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В некоторых случаях, особенно при наличии расщелины альвеолы, несмотря на соблюдение методик правильной техники во время коррекции расщелины, окончательное развитие верхней челюсти зависит от физиологического  развития челюсти. Это происходит потому, что динамика роста челюсти может быть уменьшена в случаях наличия расщелин. В данной ситуации,при завершении развития пациента, в конце подросткового периода, верхняя челюсть будет располагаться на наиболее задней стороне по отношению к нижней челюсти. Эта проблема будет исправлена путем дополнительной процедуры (верхнечелюстной остеотомии),с помощью которой удасться установить верхнюю челюсть в правильном положении по отношению к нижней челюсти (в тяжелых случаях используется метод растяжения) и, таким образом, завершается цикл процедур по реабилитации.