Врождённая расщелина верхней губы

 

Одна из наиболее распространенных аномалий, которая появляется во время родов и нарушает счастье  родителей, связанного с рождением ребенка, является расщелина верхней губы,(заячья губа),  расщелина неба и того и другого.

Врождённая расщелина верхней губы

Расщелиной губы называется разрыв в непрерывности губы и, возможно, десны, т.е. той части челюсти, которая содержит зубы.

Если полностью разделяется губа, расщелина называется полной, а если делится только часть губы,то расшелина называется неполной.

Кроме того подобного типа расщепление вполне может быть, как односторонним, и двусторонним, очень редко точно по середине.

Широкая одиночная расщелина губы.После адгезии губ.После окончательной коррекции.

 

Двойная расщелинаПосле первоначальной корректирующей операцииПосле окончания роста

 

Неполная двойная расщелина губыПосле завершения роста

 

ЧАСТОТА

Это наиболее распространенная врожденная аномалия лица и, примерно, составляет один конкретный случай на каждые шестьсот новорожденных.То есть в Греции, согласно статистическим данным, рождается  около 200-250 детей в год с расщелиной губы / неба .

Расщелина может быть частью более серьезного заболевания (синдрома), но чаще, не сопровождается другими проблемами.

Интеллектуальное развитие ребенка является соответствующем норме и после завершения внешнего и функционального восстановления проблемы, ребенок попадёт в общество абсолютно без всяких проблем.

В отличие от большинства сложных синдромов, простая расщелина не является наследственной, но часто в семье пациента имеется родственник, даже далекий, с той же проблемой.

Важно знать, что: функциональное и эстетическое восстановление расщелины является полным, при условии наличия постоянного сотрудничества родителей с командой специалистов данной области, которые обязуются предоставлять ребенку и семье постоянную поддержку, наблюдение и наставления для комплексного лечения.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Прорезывание зубов у детей с расщелиной губы и, особенно, в случаях расщелины губы и альвеолы, как правило, предоставит определенные аномалии в отношении расположения зубов. Эти проблемы могут быть эффективно исправлены с помощью ортодонтии, при условии, что ортодонт, который будет проводить лечение, будет иметь опыт работы с расщелинами.

Необходимым условием является поддержание молочных зубов в хорошем состоянии, что обеспечивается частыми визитами к стоматологу (которое должно быть применино не только для детей, но и для населения в целом). Где будет проводиться регулярное обследование и необходимое фторирование, пока не придёт время начала ортодонтии. Ортодонтическое вмешательство обычно начинается после достижения шести -  семилетнего возраста, но первоначальная оценка должна быть сделана заранее.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАСЩЕЛИН

Реабилитация ребенка с расщелиной должна осуществляться с самого начала командой врачей различных специальностей, которые были бы строго специализированы в полном диапазоне лечения расщелин. Раннее вмешательство имеет решающее значение для внешнего вида и функциональной целостности ребенка на всю оставшуюся жизнь.

Ребенок должен находиться под постоянным контролем через определенные промежутки времени,так как отсутствие непрерывного наблюдения ведёт к созданию проблем с серьезными последствиями. Непосредственное руководство процессом, контроль над ребенком, как правило, имеет пластический хирург, который выполняет первоначальную операцию, и в соответствии с графиком установленного лечения, ребенок направляется на осмотр к  другим специалистам, таким как ЛОР, детский стоматолог, дефектолог, ортодонт и т.д..

Время хирургического лечения расщелины может изменяться от одной группы к другой. В данном случае мы представляем наши личные предпочтения.

КОРРЕКЦИЯ КРАЁВ РАСЩЕЛИНΣ

Коррекция односторонней заячьей губы обычно проводится в возрасте трех месяцев.

В случаях полной односторонней или двусторонней расщелины губ, первая операция направлена на соединение краёв губы, которая делается в возрасте около трех месяцев и включает в себя простое приближение губ, без попытки эстетической коррекции. Целью данной операции является, расслабление тканей губ, для облегчения следующей решающей хирургической коррекции губ через три - четыре месяца....

Швы располагаются на естественном направлении розовой каймы губы и в большинстве случаев с течением времени становятся почти незаметными.

В случае двухсторонней расщелины губы, проблема является более сложной. Принципы восстановления являются такими же, как и в случае с односторонней, но, возможно, потребуется большее колличество оперативных вмешательств в зависимости от расщелины губы.

КОСТНЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ АЛЬВЕОЛЫ.

В случае расщелины в области альвеолы, для завершения ортодонтической реабилитации, имеет место помещение костного трансплантата в область расщелины , то есть, заполнение  этого пробела костью, взятой из таза, для выхода естественного премоляра.

Эта операция обычно выполняется в возрасте 9-11 лет, и может быть объединена с коррекцией искривления носовой перегородки и любых оставшихся дефектов во внешнем виде губ пациента.

В случае двухсторонней ращелины возможно не сможет иметь место помещение трансплантатов с двух сторон одновременно, следовательно потребуется произвести два оперативных вмешательства.

Очевидно, что для достижения наилучших эстетических и функциональных результатов, требуется постоянное и бесперебойное наблюдение ребенка от рождения до полового созревания, а также выполнение ряда взаимосвязанных между собой операций, на основе четко установленного графика.

Лечение расщелин за пределами специализированных центров, как правило, приводит к плохим результатам,коррекция которых  требует дополнительные операции и ненужные страдания ребенка и его семьи.

Η αντιμετώπιση σχιστιών εκτός εξειδικευμένων κέντρων οδηγεί κατά κανόνα σε κακά αποτελέσματα των οποίων η διόρθωση απαιτεί πρόσθετες επεμβάσεις και περιττή ταλαιπωρία του παιδιού και της οικογένειάς του.

РАЗВИТИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

В случае сосуществования расщелины губы с расщелиной альвеолы развитие верхней челюсти может быть меньше, чем нижней челюсти, либо за счет использования травматической техники в предыдущих операциях, либо в связи с сокращением потенциала роста. Требуется провести еще одну операцию, чтобы завершить реабилитацию ребенка (см. Главу расщелина нёба).