Плагиокефалия позиционная

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Затылочная плагиокефалия характеризуется асимметрией и сплющиванием задней части головы ( позиционная плагиоцефалия) (как уже упоминалось в главе, посвященной черепному синостозу).

Определение "позиционная" относится к причине, вызываюшей плагиокефалию, которая выражается во внешнем (до или послеродовом)давление на кости черепа. Это связано с механическими причинами, такими как:

  • Деформация черепа в матке ( часто у близнецов)
  • Длительное положение головы новорожденного в одном месте.

 

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Было упомянуто, что затылочная плагеокефалия характеризуется сплющением задней части головы. Обычно проблема касается одной стороны головы, но может касаться обеих сторон, таким образом создаётся впечатление симметричной сплющенности.

На противоположной стороне головы появляется компенсаторная деформация, увеличение кривизны затылочной и теменной сторон.

В наиболее тяжелых формах плагиокефалии часто наблюдается смещение на той же стороне лба и ушей.

Дистационная плагиокафалия является наиболее частой причиной асимметрии черепа.

Увеличение числа случаев затылочной плагиокефалии, наблюдаемых в течение последних двадцати лет, вызвано, в значительной степени, руководством, изданным в 1992 году Американской академией педиатрии, в соответствии с которым - новорожденные должны быть в положении  на спине во время сна, для того, чтобы значительно сократить синдром внезапной смерти.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Как упоминалось выше, дистанционная плагиокефалия затылочной части появляется под внешнем давлением. Однако все не так-то просто, должны содействовать и  другие факторы, такие как

  • Гипотония новорожденных способствует нахождению ребёнка в том же положении.
  • Спазм мышц шеи (врожденная мышечная кривошея),  является частой причиной держания головы младенца на одной стороне. Дети с врожденной мышечной кривошеей имеют дистанционную плагиокефалию 80-90% (фото).

 

Плагиоцефалия позиционнаяПлагиоцефалия позиционнаяПлагиоцефалия позиционная. Обратите внимание на мышечные спазмы шеи.

• Косоглазие, которое, хотя и не частое явление, приводит к плохому расположению головы, являясь вторичными причинами спазма мышц шеи.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Затылочная дистанционная плагиокефалия, за исключением самых тяжелых форм, является консервативным и состоит в

  • Частое изменение положения головы
  • Использование специальной подушки во время сна

Терапия, с использованием специальной формы шлема, доказала свою неэффективность, и, как правило, не используется.

Решением плагиокефалии, в самых тяжелых формах, является оперативное вмешательство, с помошью черепно-лицевой хирургии задней части головы. Во время этой операции решаются эстетические проблемы пациента, и одновременно обеспечивается локальная декомпрессия мозга, который сжимается под давлением теменнозатылочной кости.

После диагностики затылочной дистанционной плагиокефалии, родители должны посетить

  • Физиотерапевта,специализированного на новорождённых, который будет изучать и оценивать проблему мышечного спазма у плода, покажет родителям соответствующие упражнения, и примет активное участие в проведении терапии новорожденного (или ребенка).
  • Специального детского офтальмолога, чтобы исключить наличие косоглазия.

Лечение должно быть начато незамедлительно, то есть в идеале в течение двух или трех первых месяцев жизни, потому что консервативная терапия в более старшем возрасте является менее эффективной.

Следует отметить, что дистанционная затылочная плагиокефалии влияет не только на голову и шею, но может влиять на мышечное равновесие в омической зоне. Эту проблему можно предотвратить с помощью раннего вмешательства физиотерапии.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

У детей с затылочной дистанционной плагиокефалией могут возникнуть в дошкольном возрасте  познавательные проблемы или сложности с обучением. Здесь следует отметить, что процент психических проблем остаётся идентичным тем, которые присуще общего населения.

По этой причине рекомендуется наблюдаться у врача педиатра-абилитолога один раз в год, так чтобы паспознать первые признаки и во время начать раннее вмешательство, что позволит свести к минимуму последующие последствия. 

Особого внимания заслуживают новорожденные:

  • Недоношенные
  • Дети с задержкой развития (двигательного и психического)
  • Младенцы, представляющие явное предпочтение ориентации

Положения лежа (лицом вниз) обеспечивает сенсомоторное развитие, которое способствует нормальному, своевременному психомоторному развитию ребенка, а также обеспечивает необходимый перерыв от давления задней части черепа.

Таким образом, было бы целесообразно, чтобы родители с первого посещения детского педиатра:

  • Были бы информированы о рисках длительного давления на заднюю часть черепа
  • Приветствовали использование положения лежа (объятия, передвижения, игры), чтобы обеспечить необходимый баланс в развитии моторики ребенка
  • Прошли обучение в уходе за ребенком, отказываясь от стереотипов ухода,и сделали правильный выбор в сорону правильной техники и оборудования для транспортировки новорожденных.

 

Запомните:

  • Череп особенно "гибкий" до 4-й недели жизни.
    При любой деформации, полученной в процессе рождения, должно иметь место её быстрое восстановление.

 

В силу этих причин будьте внимательны:

  • Если вы нашли сплющения в затылочной или теменной кости, обратитесь к вашему педиатру.
  • Если вы заметили асимметрию в активной и / или пассивной траектории движения головы, обратитесь к физиотерапевту.
  • Если ненормальная форма черепа сохраняется и после 6 недель или окажется врождённой, обратитесь к специалистам в черепно -лицевой области.

Незамедлительно окажите помощь в лечении заболевания в каждом конкретном случае. Совершенно очевидно, что вы можете это сделать!