Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепное давление – это скопление или недостаток спинномозговой жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции.

ПРИЧИНЫ

В черепно-лицевых аномалиях главными причинами являются

  • Пониженная способность мозга развиваться (полная или локальная)по причине краниосиностоза в период развития мозга
  • Нарушение физиологического движение крови или спинномозговой жидкости в полости черепа.
  • Снижение венозного оттока крови (внутричерепное венозная гипертензия).
  • Синдром обструктивного апноэ способствует повышению внутричерепного давления.

Другие причины, не связанные с черепно-лицевыми аномалиями:

  • Травмы головы.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Опухоли головного мозга и т.д.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Длительное существование повышенного внутричерепного давления может привести к

  • Снижению или потери зрения.
  • Головным болям.
  • Снижению оксигенации головного мозга (из-за давления со стороны черепа в районе локального краниосиностоза). Как следствие, не могут быть созданы синапсы (соединения) между клетками мозга, которые необходимы для нормального развития головного мозга.

Резкое увеличение внутричерепного давления (как, например, при черепно-мозговой травме) может привести к смерти.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз может быть сделан

  • При осмотре (на основе офтальмологических анализах, таких как отек глазного нерва, и неврологических анализов).
  • На основе анализа визуализации:на компьютерной томографии может быть заметно истончение костей черепа 
  • С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить увеличение ширины желудочков головного мозга, смещение вниз нижней части центральной нервной системы.

Внутричерепная гипертензия мозгаВид сбоку

Немедленный Диагноз ставится на основании измерения давления в операционной комнате, с помощью установленного специального датчика в полости черепа.

По этим причинам, в случаях краниосиностоза (простых или синдромных) требуется регулярные наблюдения глаз.

Таким образом, очевидно, что дети с краниосиностозом должны быть под постоянным наблюдением  команды черепно-лицевых специалистов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ДАВЛЕНИИ

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии зависит от причин, её вызвавших, и заключений в каждом конкретном случае. Если ВЧДавление связано с сокращением объема черепа,  или локально возрастающим давлением из-за черепно-мозговой патологии, то снижение давления происходит С помощью операции на головном мозге,посредством увеличения черепа и коррекции его формы.

  • Если имеет место смещение миндалин мозжечка,  должно быть проведено увеличение отверстия, через которое свободно будет стекать цереброспинальная жидкость, хирургическим путём.
  • Если был увеличен размер полостей головного мозга (желудочков), возможно, потребуется установка гибкой трубки (шунта) для удаления цереброспинальной жидкости. 
  • И, наконец, если имеется обструктивное апноэ ,обязательно, должны быть проведены небольшие хирургические вмешательства для освобождения дыхания, такие как удаление миндалин и аденоидов (аденоидов) в раннем возрасте эти меры не являются, как правило, весьма эффективны, так как развитие человека продолжается (развитие лобно лицевой части), данные виды вмешательства эффективны в более позднем возрасте.

НАБЛЮДЕНИЕ

Даже при успешном решении проблемы - повышенного внутричерепного давления, она может возобновиться. По этой причине, дети, которые столкнулись с данной проблемой, обязательно, должны контролироваться офтальмологом и неврологом, и, по их усмотрению, проходить магнитно-резонансную томографию.